Px. Neurologis Part 1

Assalamualaikum wr. Wb

Selamat siang bapak perkenalkan nama saya ferdy. Saya dokter yang bertugas di ang hari ini ada keluhan apa?.....

Sebelumnya boleh saya tahu nama? Umur? Pekerjaan? Tempat tinggal?agama?

Baiklah disini saya akan melakukan pemeriksaan neurologis terhadap bapak untuk menilai keadaan sistem saraf perifer, terdiri dari tes GCS dengan cara melakukan beberapa hal untuk mengetahui tingkat kesadaran. Nervi Cranial dengan cara melakukan beberapa tes untuk mengetahui fungsi saraf.

Mungkin dalam pemeriksaan akan ada perasaan tidak enak, namun saya akan berhati-hati sehingga bisa mengurangi rasa sakitnya apakah bapak bersedia?

Baiklah pak silahkan bapak menempatkan diri di ranjang sementar saya mempersiapkan peralatan dan cuci tangan sebelum tindakan.

Alat :

·         Tabung kecil berisi bahan (teh, kopi)

·         Kartu snellen

·         Buku ishihara

·         Pen light

·         Palu reflek (bulu)

·         Garpu tala (512 hz)

*Cuci tangan

GCS

*melakukan pemeriksaan respon mata, verbal dan motorik

*mata(E)

(4) : spontan (terlihat membuka mata)

(3) : dengan rangsang suara (pak, bapak... , )

(2) : dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari)

(1) : tidak ada respon

*verbal(V)

(5) : orientasi baik (ditanya kenapa bisa sampai sakit? )àdilakukan jika pasien membuka mata

(4) : bingung, berbicara mengacau ( sering bertanya berulang-ulang ) disorientasi tempat dan waktuàdilakukan jika pasien membuka mata

(3) : kata-kata saja (dipanggil dengan suara. Berbicara tidak jelas, tapi kata-kata masih jelas, namun tidak dalam satu kalimat. Misalnya “aduh…, bapak…”)àdilakukan ketika mata tertutup

(2) : suara tanpa arti (dipanggil dengan suara. Mengerang...)àdilakukan ketika mata tertutup

(1) : tidak ada responàsetelah dirangsang tidak merespon

*motorik(M)

(6) : mengikuti perintah (disuruh melakukan beberapa gerakan)àdilakukan jika pasien membuka mata

(5) : melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri) )àdilakukan jika pasien membuka mata

(4) : withdraws (menghindar / menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri) )àdilakukan jika pasien membuka mata

(3) : flexi abnormal (diberikan rangsangan nyeri dengan menekan kuku)àdilakukan ketika mata tertutup

(2) : extensi abnormal (diberikan rangsangan nyeri dengan menekan kuku)àdilakukan ketika mata tertutup

(1) : tidak ada responàsetelah dirangsang tidak merespon

*interpretasi(E...V...M...)

                15           àcompos mentis

                13-14     àletargis/ somnolen

                8-12       àsoporo komatus

                3-7          àkoma

Nervi Cranial

*n. Olfactorius (I)

                Tutup mata, tutup salah satu hidung, tes dengan tabung berisi kopi dan teh.

                Interpretasi

*n. Opticus (II)

                Tes dengan kartu snellen, buku ishihara, tes konfrontasi(pasien disuruh melihat kedepan lurus, tangan pemeriksa mulai dari tengan digerakan ke samping hingga tak terlihat).

*n. Occulomotorius(III), n. Trochlearis (IV) dan n. Abducens (VI)

                Tes dengan mata pasien disuruh mengikuti gerakan tangan berbentuk huruf H.

                IIIà gerakan mata ke atas (m. Rectus superior), kebawah (m. Rectus superior), ke medial (m. Obliquus inferior)

IVàbawah lateral (m. Obliquus superior)

VIàtemporal (m. Rectus lateral)

interpretasi

*n. Trigeminus (V)

                -pasien disuruh menggigit sekuat kuatnya rasakan gerakan otot masseter dan temporal

                -pasien disuruh membuka mulut, lihat bentuk rahang ada penyimpangan/tidak

                -tes sensibilitas wajah dengan bulu dari palu reflex, di area oftalmik, maxillaris dan mandibulla

interpretasi

*n. Facialis (VII)

                Mengetes gerakan wajah (mengerutkan dahi, mengangkat alis, menggembungkan mulut, bersiul dll)

                inerpretasi

*n. Vestibulokoklearis (VIII)

                -tes rinne (garpu tala diletakan di tulang mastoid ke telinga/udara, lebih keras di tulang mastoid/udara)àtuli konduksi/normal

                -tes webber (garpu tala diletakan di vertex, lebih keras ke kanan/kiri)àlateralisasi ke kanan/kiri

                -tes schwabach (garpu tala diletakan di udara pada pemeriksa, kemudian diberikan ke pasien, terdengar/tidak) àmemanjang/memendek

intrepretasi

*n. Glossofaringeus(IX), n. Vagus(X) dan n. Hypoglossus (XII)

                Tes menjulurkan lidah, berbicara, batuk, menelan

                Interpretasi

*n. Accesorius (XI)

                Tes memutar dan mengangguk kepala

                Interpretasi

*interpretasi total

*cuci tangan