Partus Normal

Assalamualaikum Wr. Wb
Perkenalkan nama saya ferdy saya dokter disini. Ada keluhan apa bu? Iya... Sebelumnya boleh saya tahu siapa nama ibu? Umur? Tinggal dmn? Pekerjaan? Agama? Sudah pernah melakukan persalinan sebelumnya? Ada riwayat penyakit darah sulit membeku?....
Baiklah bu dari data didapatkan bahwa ibu sudah memasuki kala 2. Maka dari itu saya disini akan melakukan pemeriksaan persalinan. Nanti pada saat pemeriksaan mungkin ada perasaan kurang enak dan mungkin sedikit sakit apakah ibu bersedia bersedia?
Baiklah jika ibu bersedia, silahkan ibu berbaring dan melepaskan celananya serta menempatkan diri pada posisi litotomi/telapak kaki menempel pada ranjang dan posisi sims/dagu menempel ke dada. Sementara saya mempersiapkan peralatan sebelum melakukan pemeriksaan dan cuci tangan.



*memakai effron secara simulasi
*mengecek alat-alat partus set:
- korentang
- kassa
- povidone iodine
- pincet
- dup steril
- gunting episiotomi
- suction
- needle holder
- jarum
- benang
- efron
*Melakukan tindakan pencegahan infeksi (menggunakan pincet+kassa+povidone iodine) pada daerah vulva dan sekitarnya dari central ke perifer.
*memasang dup steril pada bawah bokong dan bagian atas.

KALA 1
*melakukan pemeriksaan dalam VT (skor bishop)
- posisi : posterior/tengah/anterior
- pembukaan : tertutup/1-2cm/3cm
- penipisan : 2cm/1cm/datar
- konsistensi : keras/sedang/lunak
- presentasi janin :  terbawah kepala
- penurunan kepala : belum memasuki pintu panggul/ sudah masuk pintu panggul
*melakukan pemeriksaan HIS
- frekuensi : 1 x/5 mnt
- durasi : 40 detik
*interpretasi

KALA 2
*posisi litotomi/sims
*siapkan partus set
*dup steril
*desinfeksi vulpa
*pemeriksaan dalam VT (skor bishop)
Pembukaan lengkap, presentasi janin ubun-ubun kecil di depan hodge 4, ketuban negatif jernih, ukuran panggul dalam keadaan normal.
- posisi : anterior
- pembukaan : 10cm
- penipisan : -
- konsistensi : -
- presentasi janin : bagian bawah kepala, memasuki hodge 3/4
- penurunan kepala : sudah masuk pintu panggul
- jalan lahir : terdapat cairan (ketuban pecah)
*memimpin mengejan(bu nanti saat saya instruksikan mengejan mengejan ya bu) tangan kita memegang perut ibu untuk merasakan HIS. His frekuensi 4x/10 mnt durasi 40 dtk.
*episiotomi pada primigravida(dengan gunting episiotomi, menggunting kearah lateral, kemudian pimpin mengejan lagi). Disuntikan lidokain sebelumnya
*kepala anak sudah mulai keluar, tangan kanan menahan perineum dan tangan kiri menahan subocciput. Untuk mencegah terjadinya defleksi yang tiba tiba.
*setelah terjadi putaran paksi luar, ubah posisi tangan ke biparietal(tangan diatas dan dibawah kepala)
*melahirkan bahu anterior dengan menarik kebawah, bahu posterior tarik keatas. Melahirkan badan, bokong dan kaki
*bayi diletakan di atas perut ibu dengan posisi kepala dibawah, membentuk sudut 30 derajat, membersihkan muka bayi dari lendir dengan kassa dan suction
*tali pusat di klem di dua tempat dan dengan klem tali pusat, gunting, biarkan klem.
*cek kondisi bayi (warna kemerahan dan menangis(baik)

KALA 3
*penyuntikan oksitosin secara iv/im untuk manajemen aktif kala 3
*pelepasan plasenta (gulung tali pusat dengan klem)
- perasat kusner : menekan di simfisis pubis perhatikan tali pusat
- perasat strassman : mengetuk pada fundus uteri
- perasat klein : ibu suruh mengedan
*plasenta sudah terlepas, ditarik, dan dicek plasentanya sudah lengkap keluar atau tidak (kotiledon ada)
*periksa robekan jalan lahir (ada robekan/tidak)
*menjahit luka robekan (dengan needle holder+jarum+benang)

KALA 4
*cek vital sign
*pemeriksaan 2 jam postpartum (tidak/ada pendarahan)

Saya sudah melakukan tindakan persalinan normal. Terima kasih.